La cirugía ortognática, es decir, las cirugías de mandíbula, son procedimientos quirúrgicos que proporcionan mejoras significativas tanto en términos funcionales como estéticos. Estas cirugías, cuyo objetivo es regular la posición de la mandíbula y el esqueleto facial, pueden afectar significativamente a las proporciones y el perfil facial, así como regular las funciones masticatorias de los pacientes. En este punto, una de las preguntas más frecuentes es si la cirugía mandibular modifica la forma de la nariz.
En este artículo, examinaremos los efectos de la cirugía ortognática en la rinoplastia con sus fundamentos científicos y proporcionaremos a los pacientes una mejor comprensión de sus expectativas tras esta cirugía.
Conexiones anatómicas en la cara: Interacción entre mandíbula y nariz
El esqueleto facial está formado por huesos compatibles y conectados entre sí. El maxilar superior y la mandíbula están directamente relacionados con la estructura de la nariz. Especialmente la posición del maxilar puede afectar al aspecto de la base nasal, la punta nasal y las fosas nasales.
Cualquier movimiento hacia delante o hacia atrás del maxilar puede afectar directamente a la posición de la punta nasal y a la anchura de la base nasal. La razón principal es la conexión anatómica del hueso maxilar con la base nasal y la espina nasal (soporte de la punta nasal).
¿Qué cirugías maxilares modifican la forma de la nariz?
El efecto de la cirugía ortognática sobre la nariz puede variar según el tipo y la amplitud de la cirugía.
1. Cirugías maxilares (maxilar superior)
La osteotomía del maxilar (osteotomía Le Fort I) puede afectar a la base de la nariz y a la punta de la nariz.
- Anteriorización del maxilar: Llevar el maxilar superior hacia delante puede hacer que la base de la nariz sea ligeramente más ancha y que la punta de la nariz se levante. Los orificios nasales pueden volverse más prominentes y el ángulo de la punta nasal puede cambiar.
- Retracción del maxilar: Mover el maxilar superior hacia atrás puede hacer que la punta de la nariz caiga hacia abajo y reducir el apoyo de la punta nasal. Esto puede crear una situación estéticamente indeseable en algunos pacientes.
- Elevación del maxilar : La elevación del maxilar superior (impactación vertical) puede provocar la elevación de la punta de la nariz y el ensanchamiento de la base nasal.
- Descenso del maxilar: Puede ensanchar la base de la nariz y hacer que la punta caiga hacia abajo.
2. Cirugías mandibulares (maxilar inferior)
Las cirugías del maxilar inferior no suelen modificar directamente la estructura nasal. Sin embargo, cuando el maxilar inferior se retrae o se adelanta, la percepción de la nariz también puede cambiar, ya que cambian las proporciones generales de la cara.
Por ejemplo:
- Cuando el maxilar inferior se adelanta, la nariz puede parecer más equilibrada y proporcionada.
- Cuando se retira el maxilar inferior, la nariz puede parecer más grande.
3. Osteotomías de Le Fort y estructura nasal
Las osteotomías de Le Fort pueden afectar a la estructura de la nariz, sobre todo porque proporcionan movimiento al maxilar superior. Cuando se mueve el maxilar superior, las fosas nasales pueden agrandarse o la forma de la punta nasal puede cambiar, ya que el tabique nasal y los tejidos blandos nasales también se ven afectados.
¿Es posible controlar la forma de la nariz?
Los cirujanos ortognáticos pueden predecir posibles cambios en la nariz realizando una planificación preoperatoria detallada. Pueden utilizarse suturas de estrechamiento de la base nasal para evitar un agrandamiento excesivo de las fosas nasales durante la cirugía.
En algunos casos, los pacientes pueden desear completar su estética facial planificando una rinoplastia después de la cirugía ortognática. Si se producen cambios indeseables en la estructura de la nariz después de la cirugía, la corrección puede realizarse con dichas cirugías adicionales.
Posibles efectos negativos de los grandes desplazamientos
Cuando se realizan grandes movimientos en el hueso maxilar, pueden producirse algunos resultados indeseables en la estructura nasal:
- La punta de la nariz puede estar excesivamente levantada y puede producirse un aspecto poco natural.
- La base de la nariz puede estar sobreexpandidalo que puede resultar estéticamente perturbador.
- Puede producirse una curvatura del tabique nasallo que puede provocar problemas respiratorios.
- El apoyo de la punta nasal puede disminuirlo que puede hacer que la nariz se caiga con el tiempo.
Para prevenir estos riesgos, debe realizarse una evaluación exhaustiva antes de la intervención y las expectativas del paciente deben discutirse detalladamente con el cirujano.
Conclusión
Las cirugías de mandíbula pueden afectar significativamente a la percepción de la nariz al cambiar las proporciones faciales. Especialmente las cirugías del maxilar superior pueden crear cambios directos en la base de la nariz, la punta de la nariz y las fosas nasales. Cuando se realizan grandes movimientos, pueden producirse algunos cambios estéticos no deseados.
Por este motivo, al planificar la cirugía ortognática debe analizarse detalladamente cómo puede cambiar la forma de la nariz. Si es necesario, puede obtenerse un perfil facial más equilibrado planificando una rinoplastia adicional después de la cirugía.
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